Žádost o příspěvek na živobytí

Chystáte se vyplnit formulář a podat žádost? Šetřete svůj čas a "úřadujte" elektronicky z domova. Zašlete nám žádost prostřednictvím IDENTITY OBČANA. Vyberte si hned z několika nástrojů jako je Bankovní identita, eObčanka, NIA ID nebo třeba mobilní klíč eGovernmentu. Využít můžete i datovou schránku či e-mail s uznávaným elektronickým podpisem.

Co k žádosti potřebuji?

Průkaz totožnosti u každé osoby.

Rodný list u dětí do 15 let, nebo pokud v průkazu totožnosti není uvedeno rodné příjmení.

Tiskopis Informace o užívaném bytu (obývaném prostoru).

Nájemní smlouva, smlouva o ubytování, smlouva o poskytování sociálních služeb apod.

Evidenční list k bytu, zálohy stanovené dodavatelem elektřiny a plynu, faktury za elektřinu a plyn a ostatní paliva“.

Pro nezaopatřené děti po skončení povinné školní docházky a vždy od školního roku začínajícího v kalendářním roce, v němž dítě dovršilo 15 let:

  • Potvrzení o studiu, nebo
  • Potvrzení o zdravotním stavu vydávaném úřadem práce nebo dokládající neschopnost vykonávat soustavnou výdělečnou činnost z důvodů dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, nebo
  • Potvrzení o zdravotním stavu vydávaném ošetřujícím lékařem dokládající neschopnost soustavně se připravovat na budoucí povolání nebo vykonávat výdělečnou činnost pro nemoc nebo úraz.

Pro každou osobu tiskopis Prohlášení o celkových sociálních a majetkových poměrech.

Pro každou osobu tiskopis Doklad o výši měsíčních příjmů za tři kalendářní měsíce předcházející kalendářnímu měsíci, ve kterém je podávána žádost o přiznání dávky.

Pro každou osobu, která má bankovní účet, výpis z tohoto účtu.

Doklad o přiznání starobního důchodu (bylo-li zaškrtnuto toto pole).

Průkaz mimořádných výhod ZTP/P (držitel tohoto průkazu). 

Pro každou osobu, která je dlouhodobě nemocná, tiskopis Potvrzení o zdravotním stavu vydané ošetřujícím lékařem.

Doklad o přiznání stupně invalidity (bylo-li zaškrtnuto toto pole).

Potvrzení o nutnosti dietního stravování (bylo-li zaškrtnuto toto pole).

Prohlášení o stanovené vyživovací povinnosti a jejím plnění platné k poslednímu dni měsíce, předcházejícímu měsíci podání žádosti (bylo-li zaškrtnuto toto pole).

Pro každou osobu, která je uznána za dočasně práce neschopnou, doklad o této neschopnosti (neschopenku) nebo tiskopis Potvrzení o zdravotním stavu vydané ošetřujícím lékařem.

Pro každou osobu, která pobírá dávky nemocenského pojištění z důvodu těhotenství nebo mateřské, doklad o pobírání těchto dávek.

Pro každé nezaopatřené dítě, kterému je výživné stanoveno soudem, rozhodnutí soudu o stanovení výživného.

On-line formulář

Vyplnit samostatně
Vyplnit s přílohami

Prázdný formulář pro tisk

Formulářové přílohy

Názorná pomůcka, jak vyplnit formuláře